Mal di schiena (lombalgia) e sciatica · Foglio consigli

Stenosi lombare sintomatica: cosa fare ed esercizi

A cura del Dr. Denis Pennella, fisioterapista a Bari (Albo FNOFI Ba-Ta n. 186). Contenuto aggiornato al 02/08/2026.

Prima di leggere. Queste informazioni hanno finalità educativa e non sono una diagnosi né una prescrizione: non sostituiscono la visita né il parere del tuo medico. Ti servono di più dopo una valutazione, perché i consigli sono tarati sul quadro clinico esaminato di persona.

In breve. Il quadro è di natura compressiva e posizione-dipendente: i sintomi si riducono in flessione e con il riposo, e la condizione resta gestibile con il condizionamento e l'adattamento delle attività.

Comprendere la stenosi lombare

Il canale si restringe soprattutto quando la schiena è estesa e si apre in flessione: per questo i sintomi compaiono camminando in piano o in discesa e si riducono piegandosi in avanti, in salita o in bicicletta.
Il fatto che i sintomi compaiano dopo una certa distanza e passino con il riposo è caratteristico e rassicurante: significa che il problema è di afflusso e spazio, non di danno che avanza a ogni passo.
La stenosi visibile in risonanza è comune con l'età e non sempre dà sintomi: il grado radiologico non predice quanto potrai camminare.
L'obiettivo realistico non è eliminare il restringimento ma aumentare la distanza che riesci a percorrere prima che i sintomi compaiano.
Le linee guida internazionali sulla stenosi lombare degenerativa indicano il trattamento conservativo come approccio iniziale nei quadri lievi e moderati, riservando la chirurgia ai casi non responsivi.¹

Strategie per camminare di più

Usare le pause in flessione come strumento: sedersi o appoggiarsi in avanti per un minuto quando i sintomi compaiono, poi riprendere. Si percorre più strada in totale che tentando di resistere.
Un carrello della spesa o dei bastoncini da trekking permettono di camminare leggermente flessi in avanti e allungano molto la distanza percorribile.
La bicicletta, anche da camera, è spesso ben tollerata perché la posizione è già in flessione: è il modo migliore per mantenere la condizione cardiovascolare.
Preferire i percorsi in leggera salita e la scala rispetto alla discesa, che accentua l'estensione lombare.

Attività quotidiana

Evitare di stare fermi in piedi a lungo, che è tipicamente peggio del camminare: se devi aspettare, appoggia un piede su un rialzo.
Mantenere il peso sotto controllo riduce direttamente il carico sul canale e ha un effetto misurabile sulla distanza percorribile.
La perdita progressiva di autonomia nel cammino è il parametro che seguo per capire se il quadro sta evolvendo: annotare la distanza percorsa senza fermarsi è più utile di descrivere il dolore.

Attenzione. Se la debolezza alle gambe compare a riposo, o se camminare diventa improvvisamente instabile, il quadro va rivalutato senza attendere.

Tre esercizi da fare a casa

1. Flessione lombare da supino

10 ripetizioni, 2-3 volte al giorno

portare entrambe le ginocchia verso il petto e mantenere 10 secondi. Apre lo spazio nel canale e allevia i sintomi dopo il cammino.

2. Cyclette a sella alta

15-25 minuti, 4 giorni a settimana

in posizione leggermente in avanti, resistenza moderata. È l'allenamento cardiovascolare meglio tollerato in questa condizione.

3. Rinforzo dei glutei in appoggio

3 serie da 10 ripetizioni, a giorni alterni

ponte glutei o step su un gradino basso. La forza dell'anca influisce direttamente sulla resistenza nel cammino.

Se il dolore non cambia

Questi consigli servono a farti muovere in sicurezza e a ridurre il ricorso ai farmaci, non a sostituire il trattamento.

Se dopo 5 giorni di applicazione costante il dolore è invariato o peggiorato, contattami per una rivalutazione: significa che il quadro richiede un intervento diretto.

Contattami subito, senza aspettare, se

Debolezza alle gambe presente anche a riposo o in rapido peggioramento
Difficoltà a controllare urine e feci
Perdita di sensibilità nella zona a contatto con la sella
Riduzione improvvisa e marcata della distanza percorribile nel giro di pochi giorni
Dolore notturno continuo con febbre o perdita di peso

Domande frequenti

Che cos'è e cosa devo sapere su: stenosi lombare sintomatica?

Il quadro è di natura compressiva e posizione-dipendente: i sintomi si riducono in flessione e con il riposo, e la condizione resta gestibile con il condizionamento e l'adattamento delle attività. Il canale si restringe soprattutto quando la schiena è estesa e si apre in flessione: per questo i sintomi compaiono camminando in piano o in discesa e si riducono piegandosi in avanti, in salita o in bicicletta.

Quali esercizi si possono fare per stenosi lombare sintomatica?

Nella scheda propongo tre esercizi: Flessione lombare da supino (10 ripetizioni, 2-3 volte al giorno); Cyclette a sella alta (15-25 minuti, 4 giorni a settimana); Rinforzo dei glutei in appoggio (3 serie da 10 ripetizioni, a giorni alterni). Vanno adattati al tuo caso: una valutazione serve a scegliere quelli giusti e il dosaggio.

Quando devo preoccuparmi o rivolgermi a un professionista?

Contattami o rivolgiti al medico se compare uno di questi segnali: debolezza alle gambe presente anche a riposo o in rapido peggioramento; difficoltà a controllare urine e feci; perdita di sensibilità nella zona a contatto con la sella; riduzione improvvisa e marcata della distanza percorribile nel giro di pochi giorni; dolore notturno continuo con febbre o perdita di peso. In ogni caso, se dopo circa cinque giorni di applicazione costante dei consigli il dolore è invariato o peggiorato, serve una rivalutazione.

Posso farmi vedere a Bari per stenosi lombare sintomatica?

Sì: ricevo a Bari, in Via Pietro Oreste 6 (Palazzo Marisabella, piano 2). Puoi prenotare su MioDottore, chiamare o scrivere su WhatsApp al 320 048 9973. Se vieni da un'altra provincia, scrivimi prima: ti dico se la visita è indicata e come ridurre gli spostamenti.

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Riferimenti bibliografici

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, Gilbert TJ, Summers JT, Toton JF, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis (update). Spine J. 2013;13(7):734-43.

Termini con cui questa scheda viene cercata: stenosi, canale stretto, dolore camminando, claudicatio, gambe pesanti.