Mal di schiena (lombalgia) e sciatica · Foglio consigli

Dolore sacroiliaco: cosa fare ed esercizi

A cura del Dr. Denis Pennella, fisioterapista a Bari (Albo FNOFI Ba-Ta n. 186). Contenuto aggiornato al 02/08/2026.

Prima di leggere. Queste informazioni hanno finalità educativa e non sono una diagnosi né una prescrizione: non sostituiscono la visita né il parere del tuo medico. Ti servono di più dopo una valutazione, perché i consigli sono tarati sul quadro clinico esaminato di persona.

In breve. Il quadro è di natura articolare e legamentosa, senza segni di interessamento neurologico: risponde bene al controllo del carico e al rinforzo dell'anca.

Comprendere il dolore sacroiliaco

L'articolazione sacroiliaca è tra le più stabili del corpo e si muove di pochissimi millimetri: non si disallinea e non va rimessa a posto. Il dolore nasce dalla sua sensibilizzazione, non da uno spostamento.
La sensazione di "bacino storto" o di una gamba più corta è molto comune e spesso legata alla contrattura muscolare associata al dolore: si modifica quando il dolore si riduce.
Il dolore è tipicamente localizzato in un punto preciso sopra il gluteo, che spesso il paziente indica con un dito: è uno degli elementi clinici che uso per orientare la diagnosi.
In gravidanza e nel post parto questo dolore è frequente per le modifiche del carico e della lassità legamentosa, e ha in genere buona evoluzione.
Le linee guida europee sul dolore del cingolo pelvico raccomandano l'esercizio specifico e l'educazione, e indicano che la diagnosi si basa su test clinici e non sull'imaging.¹

Gestione quotidiana

Evitare le posizioni asimmetriche prolungate: stare in piedi con il peso su una gamba sola, sedersi con le gambe incrociate, dormire sempre sullo stesso fianco senza cuscino tra le ginocchia.
Nei passaggi che tipicamente riacutizzano il dolore, come scendere dall'auto o girarsi nel letto, tenere le ginocchia unite e muoversi in blocco riduce la sollecitazione.
Salire le scale un gradino alla volta nelle fasi più sintomatiche, invece di allungare il passo.
Una fascia pelvica indossata bassa, sopra i trocanteri, può dare sollievo nelle fasi acute: è un supporto temporaneo, non una soluzione da mantenere nel tempo.

Impostare il recupero

Il carico simmetrico è generalmente meglio tollerato all'inizio: camminata regolare, cyclette, esercizi su due gambe.
Il rinforzo dei glutei è la parte centrale del programma: sono i muscoli che stabilizzano attivamente il bacino durante il carico su una gamba sola.
La ripresa delle attività asimmetriche, come la corsa, va graduata quando il dolore locale si è ridotto e il carico monopodalico è tollerato.

Attenzione. Se il dolore si estende a entrambi i lati, si accompagna a rigidità mattutina prolungata oltre l'ora o a sintomi generali, va considerata una valutazione reumatologica.

Tre esercizi da fare a casa

1. Ponte glutei

3 serie da 12 ripetizioni, ogni giorno

da supino con le ginocchia piegate e i piedi vicini, sollevare il bacino spingendo con i talloni. Il lavoro si deve sentire nei glutei, non nella zona lombare.

2. Abduzione in decubito laterale

3 serie da 12 ripetizioni per lato, a giorni alterni

sdraiato su un fianco, sollevare la gamba superiore tenendola in linea con il corpo, senza portarla in avanti. Movimento lento e controllato.

3. Compressione isometrica tra le ginocchia

8 tenute da 8 secondi, 2 volte al giorno

da supino con le ginocchia piegate, stringere un cuscino tra le ginocchia con forza moderata. Utile nelle fasi in cui il movimento è ancora irritativo.

Se il dolore non cambia

Questi consigli servono a farti muovere in sicurezza e a ridurre il ricorso ai farmaci, non a sostituire il trattamento.

Se dopo 5 giorni di applicazione costante il dolore è invariato o peggiorato, contattami per una rivalutazione: significa che il quadro richiede un intervento diretto.

Contattami subito, senza aspettare, se

Rigidità mattutina superiore all'ora associata a dolore notturno nella seconda metà della notte
Dolore infiammatorio in una persona giovane con storia familiare di malattie reumatiche
Febbre, gonfiore o rossore nella zona
Dolore comparso dopo un trauma importante o una caduta sul bacino
Perdita di forza alla gamba o difficoltà a controllare urine e feci

Domande frequenti

Che cos'è e cosa devo sapere su: dolore sacroiliaco?

Il quadro è di natura articolare e legamentosa, senza segni di interessamento neurologico: risponde bene al controllo del carico e al rinforzo dell'anca. L'articolazione sacroiliaca è tra le più stabili del corpo e si muove di pochissimi millimetri: non si disallinea e non va rimessa a posto. Il dolore nasce dalla sua sensibilizzazione, non da uno spostamento.

Quali esercizi si possono fare per dolore sacroiliaco?

Nella scheda propongo tre esercizi: Ponte glutei (3 serie da 12 ripetizioni, ogni giorno); Abduzione in decubito laterale (3 serie da 12 ripetizioni per lato, a giorni alterni); Compressione isometrica tra le ginocchia (8 tenute da 8 secondi, 2 volte al giorno). Vanno adattati al tuo caso: una valutazione serve a scegliere quelli giusti e il dosaggio.

Quando devo preoccuparmi o rivolgermi a un professionista?

Contattami o rivolgiti al medico se compare uno di questi segnali: rigidità mattutina superiore all'ora associata a dolore notturno nella seconda metà della notte; dolore infiammatorio in una persona giovane con storia familiare di malattie reumatiche; febbre, gonfiore o rossore nella zona; dolore comparso dopo un trauma importante o una caduta sul bacino; perdita di forza alla gamba o difficoltà a controllare urine e feci. In ogni caso, se dopo circa cinque giorni di applicazione costante dei consigli il dolore è invariato o peggiorato, serve una rivalutazione.

Posso farmi vedere a Bari per dolore sacroiliaco?

Sì: ricevo a Bari, in Via Pietro Oreste 6 (Palazzo Marisabella, piano 2). Puoi prenotare su MioDottore, chiamare o scrivere su WhatsApp al 320 048 9973. Se vieni da un'altra provincia, scrivimi prima: ti dico se la visita è indicata e come ridurre gli spostamenti.

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Riferimenti bibliografici

Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794-819.

Termini con cui questa scheda viene cercata: sacroiliaca, dolore al sacro, dolore al bacino, dolore sopra il gluteo.