Mal di schiena (lombalgia) e sciatica · Foglio consigli

Spondilolistesi sintomatica: cosa fare ed esercizi

A cura del Dr. Denis Pennella, fisioterapista a Bari (Albo FNOFI Ba-Ta n. 186). Contenuto aggiornato al 02/08/2026.

Prima di leggere. Queste informazioni hanno finalità educativa e non sono una diagnosi né una prescrizione: non sostituiscono la visita né il parere del tuo medico. Ti servono di più dopo una valutazione, perché i consigli sono tarati sul quadro clinico esaminato di persona.

In breve. Il quadro è di natura meccanica con scivolamento vertebrale stabile: nella grande maggioranza dei casi non progredisce nell'adulto e risponde bene al rinforzo e al controllo del carico.

Comprendere la spondilolistesi

Vertebra scivolata non significa vertebra instabile o in movimento. Nella maggior parte degli adulti lo scivolamento è stabile da anni e non peggiora: non stai camminando su una schiena che può cedere.
Molte spondilolistesi vengono scoperte per caso in persone senza sintomi. La presenza del reperto non spiega automaticamente il tuo dolore.
Il rinforzo della muscolatura del tronco e dell'anca è il modo in cui il segmento viene stabilizzato attivamente: è la parte del trattamento che cambia davvero la tolleranza al carico.
Il timore di "peggiorare lo scivolamento" muovendosi porta a evitare l'esercizio, che è invece l'intervento più utile: l'immobilità riduce proprio il supporto muscolare di cui il segmento ha bisogno.
Le linee guida internazionali sulla spondilolistesi lombare degenerativa indicano il trattamento conservativo come primo approccio nei pazienti sintomatici senza deficit neurologici progressivi.¹

Come gestire il carico

Ridurre temporaneamente i movimenti di estensione forzata della schiena, in particolare quelli ripetuti o sotto carico, che tendono a essere i più sintomatici.
Preferire gli esercizi in posizione neutra: il tronco lavora mantenendo la posizione, non muovendo la schiena avanti e indietro.
Non è necessario evitare di sollevare pesi: va costruita gradualmente la capacità di farlo, con tecnica e progressione, invece di eliminarlo.
Nelle attività sportive vanno valutati i gesti di iperestensione ripetuta, tipici di alcune discipline: si adattano, non si abbandonano.

Cosa monitorare

Il parametro utile non è il grado di scivolamento ma quello che riesci a fare senza sintomi: distanza, carico sollevato, tempo in piedi.
Un dolore che aumenta nella giornata e si riduce con il riposo notturno è coerente con un problema meccanico.
Ripetere la radiografia non è necessario in assenza di cambiamenti clinici: nell'adulto lo scivolamento raramente evolve.

Attenzione. Se compaiono dolore alla gamba, formicolii persistenti o perdita di forza, il quadro va rivalutato: sono elementi che cambiano l'impostazione del programma.

Tre esercizi da fare a casa

1. Attivazione del core in posizione neutra

10 tenute da 10 secondi, ogni giorno

da supino con le ginocchia piegate, contrarre leggermente gli addominali bassi mantenendo la curva lombare naturale, senza appiattirla né accentuarla. Respirare normalmente durante la tenuta.

2. Plank frontale sulle ginocchia

3 tenute da 20-40 secondi, a giorni alterni

corpo in linea dalle ginocchia alla testa, bacino leggermente retroverso. Aumentare la durata solo quando la posizione resta stabile senza cedimenti lombari.

3. Ponte glutei

3 serie da 12 ripetizioni, a giorni alterni

sollevare il bacino spingendo con i talloni, senza salire troppo in alto: fermarsi dove il corpo è in linea, evitando di inarcare la zona lombare.

Se il dolore non cambia

Questi consigli servono a farti muovere in sicurezza e a ridurre il ricorso ai farmaci, non a sostituire il trattamento.

Se dopo 5 giorni di applicazione costante il dolore è invariato o peggiorato, contattami per una rivalutazione: significa che il quadro richiede un intervento diretto.

Contattami subito, senza aspettare, se

Comparsa di dolore che scende lungo la gamba con formicolii persistenti
Perdita di forza a una o entrambe le gambe
Difficoltà a controllare urine e feci
Peggioramento rapido dopo un trauma o una caduta
Dolore notturno continuo che non risponde al riposo

Domande frequenti

Che cos'è e cosa devo sapere su: spondilolistesi sintomatica?

Il quadro è di natura meccanica con scivolamento vertebrale stabile: nella grande maggioranza dei casi non progredisce nell'adulto e risponde bene al rinforzo e al controllo del carico. Vertebra scivolata non significa vertebra instabile o in movimento. Nella maggior parte degli adulti lo scivolamento è stabile da anni e non peggiora: non stai camminando su una schiena che può cedere.

Quali esercizi si possono fare per spondilolistesi sintomatica?

Nella scheda propongo tre esercizi: Attivazione del core in posizione neutra (10 tenute da 10 secondi, ogni giorno); Plank frontale sulle ginocchia (3 tenute da 20-40 secondi, a giorni alterni); Ponte glutei (3 serie da 12 ripetizioni, a giorni alterni). Vanno adattati al tuo caso: una valutazione serve a scegliere quelli giusti e il dosaggio.

Quando devo preoccuparmi o rivolgermi a un professionista?

Contattami o rivolgiti al medico se compare uno di questi segnali: comparsa di dolore che scende lungo la gamba con formicolii persistenti; perdita di forza a una o entrambe le gambe; difficoltà a controllare urine e feci; peggioramento rapido dopo un trauma o una caduta; dolore notturno continuo che non risponde al riposo. In ogni caso, se dopo circa cinque giorni di applicazione costante dei consigli il dolore è invariato o peggiorato, serve una rivalutazione.

Posso farmi vedere a Bari per spondilolistesi sintomatica?

Sì: ricevo a Bari, in Via Pietro Oreste 6 (Palazzo Marisabella, piano 2). Puoi prenotare su MioDottore, chiamare o scrivere su WhatsApp al 320 048 9973. Se vieni da un'altra provincia, scrivimi prima: ti dico se la visita è indicata e come ridurre gli spostamenti.

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Riferimenti bibliografici

North American Spine Society. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. Spine J.

Termini con cui questa scheda viene cercata: listesi, vertebra scivolata, vertebra spostata, spondilolistesi.