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Instabilità di spalla ed esiti di lussazione: cosa fare ed esercizi

A cura del Dr. Denis Pennella, fisioterapista a Bari (Albo FNOFI Ba-Ta n. 186). Contenuto aggiornato al 02/08/2026.

Comprendere l'instabilità di spalla

• La spalla è l'articolazione più mobile del corpo e paga questa mobilità con una stabilità ossea ridotta: la stabilità è prodotta soprattutto dai muscoli e dal controllo del movimento, che si possono allenare.
• Dopo un primo episodio di lussazione il timore che si ripeta è spesso più limitante della spalla stessa: l'evitamento generalizzato riduce la forza e paradossalmente aumenta la vulnerabilità.
• Non tutte le posizioni sono rischiose. La combinazione critica è tipicamente braccio abdotto e ruotato all'esterno, con forza applicata: sono i gesti da controllare inizialmente, non l'uso normale del braccio.
• Il rischio di nuovi episodi è più alto nei primi mesi e nelle persone giovani e sportive: è il momento in cui il programma di rinforzo va seguito con più costanza, non meno.
• La revisione sistematica con meta-analisi sulla prima lussazione anteriore traumatica nel giovane adulto riporta una recidiva del 24,8% con trattamento non operatorio contro il 16,1% con chirurgia: il rischio di nuovi episodi è reale ma il percorso conservativo resta un'opzione appropriata in molti casi.¹

Cosa evitare e cosa no

• Evitare nella fase iniziale i movimenti estremi di rotazione esterna con il braccio sollevato e abdotto, in particolare sotto carico o in modo brusco.
• Non evitare invece l'uso quotidiano del braccio: vestirsi, guidare, portare la spesa. La spalla si stabilizza usandola, non proteggendola.
• Attenzione ai gesti automatici e imprevisti: essere tirati per il braccio, afferrare un oggetto che cade, appoggiarsi all'indietro. Sono le circostanze in cui avvengono la maggior parte dei nuovi episodi.
• Nel sonno, evitare la posizione con il braccio sopra la testa: aumenta la tensione sulle strutture anteriori nelle prime settimane.

Ritorno alle attività

• La progressione va dai movimenti sotto la linea delle spalle, a quelli sopra la testa, ai gesti rapidi e sotto carico: si sale di livello quando il precedente è stabile e indolore.
• Negli sport di contatto o con il braccio sopra la testa il ritorno richiede tempi più lunghi e il recupero della forza deve essere completo: la fretta è il principale fattore di recidiva.
• La sensazione di apprensione, cioè il timore che la spalla stia per uscire in una certa posizione, è un segnale clinico rilevante: va riferita e non ignorata.

Tre esercizi da fare a casa

Se il dolore non cambia

Questi consigli servono a farti muovere in sicurezza e a ridurre il ricorso ai farmaci, non a sostituire il trattamento.

Contattami subito, senza aspettare, se

• Spalla fuoriuscita e non rientrata, con deformità visibile
• Perdita di sensibilità o forza al braccio o alla mano dopo l'episodio
• Mano fredda, pallida o senza polso dopo la lussazione
• Episodi di fuoriuscita sempre più frequenti e con traumi sempre minori
• Dolore intenso e persistente dopo la riduzione, con impossibilità di muovere il braccio

Domande frequenti

Che cos'è e cosa devo sapere su: instabilità di spalla ed esiti di lussazione?

Il quadro è di natura instabile ma controllabile: il rinforzo mirato e il controllo neuromuscolare riducono in modo significativo il rischio di nuovi episodi e permettono il ritorno alle attività. La spalla è l'articolazione più mobile del corpo e paga questa mobilità con una stabilità ossea ridotta: la stabilità è prodotta soprattutto dai muscoli e dal controllo del movimento, che si possono allenare.

Quali esercizi si possono fare per instabilità di spalla ed esiti di lussazione?

Nella scheda propongo tre esercizi: Rotazione esterna isometrica (5 tenute da 30 secondi, 2 volte al giorno); Rotazione esterna e interna con elastico (3 serie da 12 ripetizioni, a giorni alterni); Spinta in appoggio al muro con controllo scapolare (3 serie da 12 ripetizioni, a giorni alterni). Vanno adattati al tuo caso: una valutazione serve a scegliere quelli giusti e il dosaggio.

Quando devo preoccuparmi o rivolgermi a un professionista?

Contattami o rivolgiti al medico se compare uno di questi segnali: spalla fuoriuscita e non rientrata, con deformità visibile; perdita di sensibilità o forza al braccio o alla mano dopo l'episodio; mano fredda, pallida o senza polso dopo la lussazione; episodi di fuoriuscita sempre più frequenti e con traumi sempre minori; dolore intenso e persistente dopo la riduzione, con impossibilità di muovere il braccio. In ogni caso, se dopo circa cinque giorni di applicazione costante dei consigli il dolore è invariato o peggiorato, serve una rivalutazione.

Posso farmi vedere a Bari per instabilità di spalla ed esiti di lussazione?

Sì: ricevo a Bari, in Via Pietro Oreste 6 (Palazzo Marisabella, piano 2). Puoi prenotare su MioDottore, chiamare o scrivere su WhatsApp al 320 048 9973. Se vieni da un'altra provincia, scrivimi prima: ti dico se la visita è indicata e come ridurre gli spostamenti.

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Riferimenti bibliografici

1. Cutteridge J, Dixon J, Garrido P, Peckham N, Smith C, Woods A, et al. A systematic review and meta-analysis of operative versus non-operative management for first time traumatic anterior shoulder dislocation in young adults. Shoulder Elbow. 2024.

Termini con cui questa scheda viene cercata: spalla che esce, lussazione, sublussazione, spalla instabile.